Научно-консультативный совет
Российской академии образования   и
Российского психологического общества

Мигунова Ю.М. Внутренняя картина болезни при хронических головных болях разного генеза: дис. канд. психол. наук: 19.00.04 / Мигунова Юлия Михайловна. М., 2019. – 2015 с.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук

Научная специальность

19.00.04 - Медицинская психология (психологические науки)

Внутренняя картина болезни при хронических головных болях разного генеза

  • Содержание дисссертации
  • Публикации (ВАК)
  • Публикации
  • Процедура
  • En

Научная новизна (из автореферата)

В работе впервые проведено исследование внутренней картины болезни пациентов с головными болями в сопоставлении с пациентами с болями в спине, а также регуляторной функции внутренней картины болезни в отношении субъективного благополучия пациентов в сферах здоровья, эмоционального состояния, общения, активности в свободное время. С помощью анализа модерации показано, что тяжесть боли у пациентов с головными болями не связана с удовлетворенностью жизнью напрямую: ряд особенностей ВКБ могут опосредовать эту связь при низкой и средней интенсивности боли. Выявлены различия в психологических факторах удовлетворенности у пациентов с мигренями и головной болью напряженного типа.

Показано, что при болях разной интенсивности (как головных болях, так и болях в спине) общими факторами низкого субъективного благополучия в структуре внутренней картины болезни являются выраженные эмоциональные реакции на болезнь, опасения последствий болезни и приема лекарств.

Впервые описано, что факторами низкого субъективного благополучия у пациентов с головной болью являются: на уровне восприятия — повышенное внимание к телесным ощущениям; на уровне когнитивной и эмоциональной оценки — повышение показателей автономных телесных ощущений, соматосенсорной амплификации (чрезмерного внимания к телесным ощущениям, провоцирующим возникновение телесных симптомов), катастрофизации, оценка болезни как имеющей психологические причины и продолжительной, непонимание болезни, эмоциональность в отношении симптомов; на уровне личностного смысла и совладания с болью — оценка болезни как имеющей серьезные последствия, опасения этих последствий, развернутое поведение по предъявлению жалоб, но низкая комплаентность, убеждения в необходимости приема лекарств и опасения негативных последствий от лекарств. Таким образом, внутренняя картина болезни, связанная со снижением субъективного благополучия при головной боли, характеризуется страхами перед симптомами и наличием внутренних противоречий в оценке болезни, ее последствий и действия лекарств.

Установлено, что у пациентов с головной болью напряженного типа по сравнению с мигренями особенности внутренней картины болезни в большей степени связаны со снижением субъективного благополучия в сферах эмоций, общения и активности в свободное время. Так, вегетативные ощущения, катастрофизация, субъективное непонимание болезни, расширение объема жалоб в большей степени связаны со снижением субъективного благополучия в сфере эмоций; вегетативные ощущения, острая эмоциональная реакция, субъективное непонимание болезни в большей степени связаны со снижением субъективного благополучия в сфере свободного времени; острая эмоциональная реакция, убеждения в необходимости лекарств в большей степени связаны со снижением удовлетворенности общением.

На основе полученных данных выделены типы внутренней картины болезни, связанные со снижением субъективного благополучия в сферах удовлетворенности здоровьем, эмоциональным состоянием, свободным временем и общением у пациентов с разными видами головной боли (мигрени, головная боль напряженного типа) и у пациентов с болью в спине. Также сформулированы общие факторы снижения субъективного благополучия у пациентов с болями; и отмечены как общие, так и типичные для разных видов внутренней картины болезни особенности, с которыми необходимо работать в рамках психотерапии пациентов с болями.

Научный руководитель

Рассказова Елена Игоревна

Место работы и должность научного руководителя в период рассмотрения диссертации в диссертационном совете

доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова

Место работы и должность официальных оппонентов в период рассмотрения диссертации в диссертационном совете

Соловьева Светлана Леонидовна – доктор психологических наук, профессор; профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России;

Холмогорова Алла Борисовна – доктор психологических наук, профессор; декан факультета консультативной и клинической психологии; заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет»;

Московченко Денис Владимирович – кандидат психологических наук; доцент кафедры клинической психологии факультета клинической психологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России

Текст автореферата

Мигунова Ю.М. Внутренняя картина болезни при хронических головных болях разного генеза: автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.04 / Мигунова Юлия Михайловна. М., 2019. - 35 с.

Текст диссертации

Мигунова Ю.М. Внутренняя картина болезни при хронических головных болях разного генеза: дис. канд. психол. наук: 19.00.04 / Мигунова Юлия Михайловна. М., 2019. – 205 с.

Диссертационный совет, в который представлена диссертация

Диссертационный совет Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова МГУ.19.01

Организация, в которой выполнено диссертационное исследование

Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова

Место работы соискателя при представлении диссертации в диссертационный совет

Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова

Публикации в рецензируемых журналах, утвержденных ВАК

     1.       Мигунова, Ю.М. Функции соматических симптомов в межличностном общении: культурно-исторический подход в психосоматике / Е.И. Рассказова, Ю.М. Мигунова // Культурно-историческая психология. — 2014. — № 1. — С. 79–87. (1,2 п.л./0,6 п.л.). RSCI, ИФ РИНЦ – 0,854

     2.       Migunova, Y. Cognitive beliefs about health and body and illness behavior in patients with chronic headaches / Y. Migunova, E. Parfenova, E. Rasskazova, A. Andrushenko // Cephalalgia: an international journal of headache. — 2017. — Vol. 36. — no. 1S. — P. 50–51. (0,09 п.л./0,04 п.л.). IF WoS – 5,59.

     3.       Migunova, Y. The role of subjective meaning and cognitive beliefs about sensations in the provocation of sensations in head and neck / Y. Migunova, E. Rasskazova, А. Tkhostov // Cephalalgia: an international journal of headache. — 2017. — Vol. 37. — no. 1S. — P. 50–51. (0,08 п.л./0,04 п.л.). IF WoS – 5,59.

     4.       Migunova, Y. Illness representation in chronic insomnia: exploratory study of social and cultural beliefs in Russia / E. Rasskazova, Y. Migunova, А. Tkhostov // Sleep Medicine. — 2017. — Vol. 40. S1. — P.  E223. (0,08 п.л./0,02 п.л.). IF WoS – 3,93.

     5.       Migunova, Y. Introceptive perception and sleep quality in chronic insomnia / E. Rasskazova, Y. Migunova, А. Tkhostov // Sleep Medicine. — 2017. — Vol. 40. S1. — P.  E222. (0,08 п.л./0,02 п.л.). IF WoS – 3,93.

     6.       Migunova, Y. Illness representation as a moderator of the relationship between headache severity and quality of life in patients with migraines and tension-type headaches / Y. Migunova, E. Rasskazova, A. Andrushenko, A. Spivakovskaja // Cephalalgia: an international journal of headache. — 2017. — Vol. 37. — no. 1S. — P. 167–168. (0,08 п.л./0,04 п.л.). IF WoS – 5,59.

     7.       Мигунова, Ю.М. Позитивный и негативный прайминг как фактор возникновения телесных ощущений в норме (на примере ощущений в области шеи и головы) / Е.И. Рассказова, Ю.М. Мигунова // Экспериментальная психология. — 2018. — Т. 11. — № 3. — С. 94–107. (1,05 п.л./0,6 п.л.). RSCI, WoS, ИФ РИНЦ – 0,750.

     8.       Мигунова, Ю.М. Чувствительность к обратной связи и соматизация: провокация телесных ощущений при истинной и ложной биологической обратной связи / Е.И. Рассказова, Ю.М. Мигунова, Г.А. Азиатская // Теоретическая и экспериментальная психология. — 2018. — Т. 11. — № 1. — С. 18–27. (1,1 п.л./0,35 п.л.). ИФ РИНЦ – 0,343

     9.       Мигунова, Ю.М. Психологические факторы хронификации при головной боли / Ю.М. Мигунова // Психологические исследования. - 2018. - Т. 11. — № 57. — С. 12. URL: http://psystudy.ru ИФ РИНЦ – 1,261

10.       Migunova, J. Illness treatment representation in patients with primary headache and headache secondary to psychiatric disorders / M. Kovyazina, J. Migunova, E. Rasskazova et al. // European Psychiatry. — 2018. — Vol. 48. — no. S. — P. 278–278. (0,05 п.л./0,02 п.л.). IF WoS – 4,27.

11.       Migunova, J. Beliefs about body and illness in patients with chronic pain: comparing headaches and dorsalgia / M. Kovyazina, E. Rasskazova, J. Migunova, A. Tkhostov // European Psychiatry. — 2019. — no. 56S. — P. S635–S635. (0,05 п.л./0,02 п.л.). IF WoS – 4,27.

12.       Migunova, J. Cognitive factors of bodily sensations: priming in provocation of sensations in healthy subjects / M. Kovyazina, T. Rasskazova, J. Migunova, N. Varako // European Psychiatry. — 2019. — no. 56S. — P. S452–S452. (0,05 п.л./0,02 п.л.). IF WoS – 4,27.

13.       Migunova, J. Psychological factors of provoking somatic sensations in the real and false biofeedback experiment / V. Kovyazina, E. Rasskazova, J. Migunova, N. Varako // European Psychiatry. — 2019. — no. 56S. — P. S 451–S 451. (0,05 п.л./0,02 п.л.). IF WoS – 4,27.


Научные публикации в других изданиях по теме диссертационного исследования

     1.       Мигунова, Ю.М. Функции соматических жалоб в межличностном общении / Ю.М. Мигунова, Н.И. Рассказова // Психология общения и доверия: Теория и практика: Сборник материалов Международной конференции УРАО, ПИ РАО, МГУ / Под ред. Т.П. Скрипкиной. — Университет РАО, Москва, 2014. — С. 429-431. (0,08 п.л./0,05 п.л.).

     2.       Мигунова, Ю.М. Личностный смысл телесных ощущений и вероятность их провокации при ложной биологической обратной связи [Электронный ресурс] // Материалы Международного молодёжного научного форума «ЛОМОНОСОВ-2015» / Отв. ред. А.И. Андреев, А.В. Андриянов, Е.А. Антипов. – М.: МАКС Пресс, 2015. – 1 электрон. опт. диск (DVD-ROM). (0,07 п.л./0,07 п.л.).

     3.       Мигунова, Ю.М., Влияние субъективного смысла на возникновение телесных ощущений / Ю.М. Мигунова, Н.И. Рассказова // Психология XXI века: академическое прошлое и будущее: Материалы международной научной конференции молодых ученых, 20–23 апреля 2015 г. — СПб.: Скифия-принт, 2015. — С.125-126. (0,08 п.л./0,05 п.л.).

     4.       Мигунова, Ю.М. Представления о болезни и качество жизни у пациентов с головными болями / Ю.М. Мигунова, Н.И. Рассказова // Ананьевские чтения-2016: Психология: вчера, сегодня, завтра: материалы международной научной конференции, 25-29 октября 2016 г., в 2-х томах. Том 1. / отв. ред. А.В. Шаболтас, Н.В. Гришина, С.В. Медников, Д.Н. Волков. – СПб.: ИД «ФАРМиндекс», 2016. – Т. 1. — С. 111-112. (0,08 п.л./0,05 п.л.).


Дата размещения автореферата: 22.11.2019

Дата рассылки автореферата: 25.11.2019

Дата размещения автореферата на сайте Научно-консультативного совета: 22.11.2019

Дата решения диссертационного совета о принятии диссертации к рассмотрению: 22.11.2019

Дата размещения текста диссертации на сайте Научно-консультативного совета: 22.11.2019

Дата защиты диссертации, назначенная диссертационным советом: 27.12.2019


Author: unknown

Abstract: Цель исследования: изучение связей внутренней картины болезни с субъективным благополучием у пациентов с головными болями разного генеза. Объект исследования: внутренняя картина болезни при головных болях разного генеза. Предмет исследования: связь особенностей восприятия боли, ее эмоциональной и когнитивной оценки и совладания с болью с интенсивностью жалоб и компонентами субъективного благополучия у пациентов с головными болями разного генеза. Методы: полуструктурированное интервью с целью получения субъективных описаний болезни и способов справляться с болью, а также для исключения из исследования пациентов с сопутствующими психическими нарушениями, достигающими клинического уровня, снижением когнитивного уровня и выраженной астенизацией; тестовые и экспериментальные методики с целью диагностики особенностей внутренней картины болезни и субъективного благополучия. Результаты: впервые проведено исследование внутренней картины болезни (ВКБ) пациентов с головными болями в сопоставлении с пациентами с болями в спине, а также специфической регуляторной функции ВКБ в отношении субъективного благополучия и удовлетворенности различными сферами жизни. Выявлены различия в психологических факторах удовлетворенности различными сферами жизни у пациентов с мигренями и головной болью напряженного типа: на уровне восприятия, на уровне когнитивной и эмоциональной оценки, на уровне личностного смысла и совладания с болью. Показано, что при болях разной интенсивности общими факторами низкого субъективного благополучия в структуре ВКБ являются выраженные эмоциональные реакции на болезнь, опасения последствий болезни и приема лекарств. Установлено, что для пациентов с головной болью различного типа характерна разная опосредующая роль ВКБ в оценке субъективного благополучия. Сформулированы типы ВКБ, связанные со снижением субъективного благополучия у пациентов с разными видами головной боли и у пациентов с болью в спине. Сформулированы общие факторы снижения субъективного благополучия у пациентов с болями, и отмечены как общие, так и типичные для разных видов ВКБ особенности.